Health Sector Reform in Honduras: Privatization as Institutional Bad Faith.

I address the privatization of public health care services in Honduras by focusing on one family's experiences using both private and public health services. I juxtapose their increasing use of private health care services, over public services, against sustained and consistent episodes of health sector reform culminating in protests against decrees that sought to further restructure the Ministry of Health during early 2019. By complementing the concept of "privatization by attrition" with "institutional bad faith," I argue that the increased use of private health care may be understood as privatization by coercion.

Self- Reported morbidity in adults: population survey in Rio Branco, Brazil, 2007 - 2008 / Morbidade Autorreferida em Adultos: inquérito populacional em Rio Branco, AC 2007 - 2008

INTRODUCTION: Epidemiological data allow to know the needs of the communities and can provide subsidies for planning and actions in the health services, hence, it is necessary to investigate illness and chronic non-communicable diseases in the population of interestOBJECTIVE: The objectives of this study are to describe and verify the association between the most prevalent self-reported morbidities in adults regarding the characteristics: socioeconomic, demographic and lifestyleMETHODS: This is a population-based survey conducted with adults (≥18 years of age), living in Rio Branco, Acre State, Brazil, during the period 2007/2008. The sample consisted of 1516 individuals, from a probabilistic sampling in two stages of a drawRESULTS: The most prevalent self-reported morbidity was spine/back disease with a percentage of 30.8%, followed by hypertension (28.3%), malaria (28.3%) and depression (18.7%). Regarding socioeconomic and demographic aspects, the most prevalent characteristics were: female gender and low level of formal education, with statistical significance. As for life habits, the most common characteristics with statistical significance were: smoking and physical inactivityCONCLUSION: In view of the scarcity of studies of this nature in the North region of Brazil, and especially in the State of Acre, the results regarding the most prevalent self-reported morbidities in the adult population of Rio Branco are of fundamental importance, to alert researchers and health professionals. This contributes to a better adaptation and/or implementation of public strategies for promotion, protection and health assistance

INTRODUÇÃO: Dados epidemiológicos permitem conhecer as necessidades das comunidades e podem fornecer subsídios para planejamento e ações nos serviços de saúde. Para este norte, faz-se necessário a investigação das doenças e agravos crônicos não transmissíveis na população de interesseOBJETIVO: Os objetivos deste foram descrever e verificar associação entre as morbidades autorreferidas mais prevalentes identificadas no estudo quanto às características: socioeconômicas, demográficas e de hábitos de vidaMÉTODO: Trata-se de um inquérito populacional, realizado com adultos (≥18 anos de idade), residentes em Rio Branco/AC entre 2007/2008. A amostra constituiu-se de 1516 indivíduos, a partir de uma amostragem probabilística em duas etapas de sorteioRESULTADOS: A morbidade autorreferida mais prevalente foi a doença de coluna/costas com o percentual de 30,8%, seguida da hipertensão (28,3%), malária (28,3%) e depressão (18,7%). Quanto aos aspectos socioeconômicos e demográficos as características mais prevalentes nas morbidades pesquisadas foram: sexo feminino, faixa etária mais elevada e menor escolaridade, com significância estatística. Quanto aos hábitos de vida, as características mais prevalentes com significância estatística nas morbidades foram: tabagismo e inatividade físicaCONCLUSÃO: Tendo em vista a escassez de estudos desta natureza na região Norte, e principalmente no Estado do Acre, os resultados referentes às morbidades autorreferidas mais prevalentes a população adulta de Rio Branco, são de fundamental importância, uma vez que possibilita alertar os pesquisadores e profissionais de saúde e contribui para uma melhor adequação ou implantação de estratégias públicas de promoção, proteção e de assistência à saúde

Morbidades referidas por professores de medicina / Morbidities reported by medical teachers

Objetivo: Avaliar a prevalência do relato de diagnóstico médico de doenças crônicas e fatores associados entre professores. Métodos: Estudo transversal em amostra do tipo censo do corpo docente do curso de medicina de uma universidade da Região Sul do Brasil, utilizando-se como instrumento o questionário adaptado da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Resultados: As doenças crônicas não transmissíveis mais frequentes na amostra estudada foram a Hipertensão Arterial Sistêmica (19,2%) e a dislipidemia (15,4%). A comparação da ocorrência das doenças crônicas não transmissíveis pelas razões de prevalência, segundo as características individuais da amostra total (n=156), mostrou frequência quase seis vezes maior de hipertensão nos professores com excesso de peso (33,3%) do que entre os eutróficos (5,1%) e cinco vezes maior entre os professores com 45 anos ou mais (33,3%) do que entre os mais jovens (6,2%). Conclusão: Os achados da pesquisa colocam em evidência a relevância da prevenção dos fatores de riscos modificáveis, para reduzir a incidência das doenças crônicas não transmissíveis, além do controle adequado para a população que já apresenta a doença instalada.

Objective: To evaluate the prevalence of medical diagnosis of chronic diseases and associated factors among teachers. Methods: This is a cross-sectional study with census-type sampling of the faculty of the medical school of a university in the south region of Brazil, using as instrument the adapted questionnaire of the Surveillance of Risk Factors and Protection for Chronic Diseases by Telephone Inquiry. Results: The most frequent chronic noncommunicable diseases in the study sample were Systemic Arterial Hypertension (19.2%) and dyslipidemia (15.4%). The comparison of the occurrence of chronic noncommunicable diseases by prevalence ratios according to the individual characteristics of the total sample (n=156) showed an almost 6-fold higher frequency of hypertension in overweight teachers (33.3%) compared to the eutrophic (5.1%) and five times higher among teachers aged 45 years or more (33.3%) than among the younger ones (6.2%). Conclusion: The research findings highlight the relevance of the prevention of modifiable risk factors, in order to reduce the incidence of chronic noncommunicable diseases, as well as the adequate control for the population that already has the disease.

Prevalência de morbidades autorreferidas e fatores associados entre idosos comunitários de Uberaba, Minas Gerais, Brasil / Prevalence of self-reported morbidities and associated factors among community-dwelling elderly in Uberaba, Minas Gerais, Brazil

Resumo Objetivou-se verificar a prevalência e os fatores socioeconômicos e de saúde associados a morbidades autorreferidas entre idosos da comunidade. Inquérito analítico e transversal, conduzido em 2012 com 1.691 idosos de Uberaba-MG. Utilizou-se instrumento estruturado para os dados socioeconômicos e morbidades autorreferidas; e Escalas (Depressão Geriátrica Abreviada, Katz e Lawton e Brody). Procedeu-se às análises descritivas e regressão linear (p < 0,05). Maior percentual (88,3%) de idosos referiram duas ou mais morbidades, com maior prevalência para hipertensão arterial sistêmica (61,9%) e problemas de coluna (48,6%). Foram associados ao maior número de morbidades: sexo feminino (β = 0,216; p < 0,001), incapacidade funcional para atividades básicas (β = 0,240; p < 0,001) e instrumentais (β = 0,120; p < 0,001) de vida diária e indicativo de depressão (β = 0,209; p < 0,001). A presença de duas ou mais morbidades e a associação com variáveis socioeconômicas e de saúde demonstram a necessidade de ações de monitoramento e controle desses fatores entre idosos nessa condição.

Abstract This study aimed to verify the prevalence and socioeconomic and health factors associated with morbidity among community-dwelling elderly. This is an analytical and cross-sectional survey conducted in 2012 with 1,691 elderly from Uberaba-MG. A tool structured for socioeconomic data and self-reported morbidities was used along with the Abbreviated Geriatric Depression, Katz and Lawton-Brody scales. We proceeded to a descriptive analysis and linear regression (p < 0.05). A high percentage (88.3%) of elderly reported two or more morbidities, with higher prevalence for systemic arterial hypertension (61.9%) and back problems (48.6%). Female gender (β = 0.216; p< 0.001), functional disability in basic (β = 0.240; p < 0.001) and instrumental activities of daily living (β = 0.120; p < 0.001) and indicative of depression (β = 0.209; p < 0.001) were associated with the highest number of morbidities. The presence of two or more comorbidities and the association with socioeconomic and health variables show the need for monitoring and control actions of the factors that interfere in the elderly in this condition.

Perfil de multimorbidade associado à incapacidade entre idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Brasil / Multimorbidity profile associated with disability among the elderly living in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Brazil

Resumo O objetivo foi investigar as associações da incapacidade em três níveis (ABVD, AIVD e mobilidade) com doenças cardiovasculares, diabetes e multimorbidade, entre idosos residentes na Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH). Estudo transversal em amostra representativa de adultos da RMBH, tendo sido selecionados 2.172 idosos (60 anos ou mais). A incapacidade, para cada domínio (ABVD, AIVD e mobilidade), foi avaliada como o relato de muita dificuldade ou necessidade de ajuda para realizar pelo menos uma atividade entre as investigadas, e as doenças autorreferidas incluíram hipertensão arterial, infarto do miocárdio e angina, acidente vascular encefálico (AVE), diabetes, e as combinações dessas doenças. Utilizou-se regressão de Poisson ajustada, estimando-se também a fração atribuível populacional. Houve importante contribuição do AVE para a incapacidade em todos os domínios, com destaque para as ABVD, bem como do infarto/angina na incapacidade em AIVD e mobilidade, sobretudo quando combinadas com diabetes e hipertensão. O perfil de multimorbidade pode ser usado para identificação de grupos vulneráveis, que deveriam ser alvo de ações de prevenção e reabilitação, reduzindo o custo financeiro e social desse evento entre idosos.

Abstract The scope of this paper was to investigate the associations of disability in three domains (BADL, IADL and mobility) with cardiovascular diseases, diabetes and multimorbidity profile, among the elderly living in the Metropolitan Region of Belo Horizonte (MRBH). A cross-sectional study was conducted with a representative sample of 2,172 elderly persons (60 years and over). Disability, for each domain (BADL, IADL and mobility), was assessed as reporting great difficulty or need for help to perform at least one activity among those investigated, and self-reported diseases included arterial hypertension, myocardial infarction or angina, stroke, diabetes, and combinations of these diseases. Adjusted Poisson regression was used, and the attributable population fraction was also estimated. A major contribution of Cerebral Vascular Accidents (strokes) to disability in all domains was observed, especially BADLs, as well as the presence of infarction or angina in disability in IADLs and mobility, especially when combined with diabetes and hypertension. The multimorbidity profile can be used to identify vulnerable groups, which should be the target of prevention and rehabilitation, reducing the financial and social cost of this event among the elderly.

Epidemiologia dos acidentes em uma comunidade de baixa renda de Salvador, Bahia / Epidemiología de accidentes en una comunidad de baja renta de Salvador, Bahia / Accidents epidemiiology in a low-income community from Salvador, Bahia, Brazil

Este estudo objetivou determinar a incidência de acidentes domiciliares e extra-domiciliares numa comunidade de baixa renda de Salvador, Bahia. Foi realizado um estudo de corte transversal de caráter censitário em 609 moradores da Gamboa de Baixo sobre a ocorrência de acidentes nos 15 dias anteriores à entrevista. No período estudado, 27 moradores referiram acidentes (coeficiente de incidência=44,3 por 1.000). Coeficientes de incidência foram mais elevados entre indivíduos do sexo masculino, menores de cinco anos de idade, cor da pele preta. Predominaram acidentes em domicílio (44,4%), quedas (51,9%), lacerações/ferimentos (40,7%), atingindo pernas (29,6%), pés (22,2%) ou cabeça (22,2%), e que levaram à procura de atendimento de saúde (37%). As consequências dos acidentes foram: limitação de atividades (22,2%), ficar acamado (11,1%), procurar atendimento (37%), exame médico (14,8%), atendimento de emergência (11,1%) e sequela física (7,4%). Incidentes (acidentes sem lesão) afetaram 3 (11,1%) dos 27 acidentados. Todos os 27 acidentes foram classificados como "leves" (com limitação das atividades habituais por menos de 30 dias). Na literatura científica mundial existem poucos estudos de caráter censitário sobre o conjunto de acidentes em populações. A análise comparativa dos resultados deste estudo foi prejudicada pela grande variação nos aspectos conceituais e metodológicos dos estudos epidemiológicos sobre acidentes.

This study aimed to determine the incidence of household and extra household accidents in a low-income community in Salvador, Bahia, Brazil. A cross-sectional study was conducted with 609 residents in Gamboa de Baixo, Salvador, Bahia, Brazil, which were asked about the occurrence of accidents in the 15 days prior to the interview. In the last 15 days, 27 residents reported accidents (incidence coefficient=44.3 per 1,000). Incidence coefficients were higher among males, children under five years of age and those with black skin color. Among the 27 injured, the prevalence was of accidents in the household (44.4%), falls (51.9%), injuries/lacerations (40.7%), reaching legs (29.6%), feet (22.2%) or head (22.2%), and those that demanded health care (37%). The accidents had as consequences: limiting activities (22.2%), staying bedridden (11.1%), search for medical service (37%), be examined by a doctor (14.8%), attendance in emergency room (11.1%), and physical sequelae (7.4%). Incidents (accidents without injury) affected 3 (11.1%) out of the 27 injured individuals. All 27 accidents were classified as "light" (with limitation of usual activities for less than 30 days). In the studied population, only minor accidents were reported. The comparative analysis of the results of this study was hampered by a great variation in methodology and conceptual aspects of the available epidemiological studies regarding accidents.

Este estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia de accidentes domésticos y no domésticos en una comunidad de baja renta de Salvador. Estudio transversal de carácter censal en 609 residentes de Gamboa de Baixo, en la ocurrencia de accidentes en los quince días anteriores a la entrevista. Durante los últimos 15 días, 27 residentes informaron accidentes (tasa de incidencia=44,3 por 1.000). Las tasas de incidencia fueron más altas entre los varones, menores de 5 años de edad, color de piel negro. Predominaron los accidentes en el hogar (44,4%), caídas (51,9%), heridas/abrasiones (40,7%), afectando las piernas (29,6%), los pies (22,2%) y la cabeza (22,2%), y que dieron lugar a la demanda de servicios de salud (37%). Las consecuencias de los accidentes fueron: limitaciones de la actividad (22,2%), reposo en cama (11,1%), buscar atención clínica (37%), examen médico (14,8%), atención de emergencia (11,1%) y la secuela física (7,4%). Incidentes (accidentes sin lesiones) afectaron a 3 (11,1%) de los 27 heridos. Los 27 casos fueron clasificados como "leves" (con la limitación de las actividades habituales durante menos de 30 días). En la literatura científica, hay pocos estudios sobre el censo de juego de caracteres de los accidentes en las poblaciones. El análisis comparativo de este estudio se vio dificultado por la gran variedad de los aspectos conceptuales y metodológicos de los estudios epidemiológicos de los accidentes.

Sports injuries and their risk factors in adolescents who practice swimming

INTRODUCTION: swimming is a popular sport among adolescents; however, your practice can lead to injuries. OBJECTIVES: to characterize the sport injuries and associate them with risk factors in teenage swimmers from different levels of competitiveness. METHODS: 251 swimmers were interviewed, it an average age of 12.43±2.10, both sexes, recruited randomly and they were classified into three competitive levels: initiation, development, and training category. It was used the morbidity survey adapted to the characteristics of swimming as collection instrument containing personal and training of volunteers data, as age, anthropometric variables and training variables and information relating to injuries sustained during a period of 12 months. All findings were described at the 5% significance level. RESULTS: It was verified that there is an association between the presence and absence of injury with the variable height and variable time. The causal mechanism most common was the non-contact mechanism for the categories of initiation and training. The most affected anatomical site was the lower limb and upper limb for all competitive levels. The mild severity, the training time and the absence of recurrence predominated. The asymptomatic return was more frequent for initiation, whereas the symptomatic return prevailed in the training category. CONCLUSION: the injury rate in teenage swimmers was low. The variables height and training time were associated with the occurrence of injuries. The characteristics of the injuries depended on the competitive level of the swimmers...(AU)

INTRODUÇÃO: a natação é uma modalidade popular entre os adolescentes, no entanto, sua prática pode conduzir às lesões. OBJETIVOS: caracterizar as lesões desportivas e associá-las com fatores de risco em adolescentes praticantes de natação de diferentes níveis de competitividade. MÉTODO: foram entrevistados 251 nadadores, com média de idade de 12,43±2,10 anos, ambos os sexos, recrutados ao acaso, classificadas em três níveis competitivos: categoria de iniciação, aperfeiçoamento e treinamento. Foi utilizado o inquérito de morbidade referida adaptado com as características da natação como instrumento de coleta que continha informações pessoais e de treinamento dos voluntários, como: idade, variáveis antropométricas e variáveis de treinamento e informações referentes às lesões ocorridas durante 12 meses. Todas as conclusões foram descritas no nível de 5% de significância. RESULTADOS: Foram observadas 0,11 lesões por atleta e 1,03 lesões por atleta lesionado. Foi constatada associação entre presença e ausência de lesão com a variável estatura e tempo de treinamento. O mecanismo causal mais frequente foi o sem contato para as categorias de iniciação e treinamento. Os locais anatômicos mais acometidos foram os MMII e MMSS para todos os níveis de competitividade, assim como a gravidade leve, o treinamento e a ausência de recidiva predominaram. O retorno assintomático foi mais frequente para a iniciação, enquanto que o retorno sintomático prevaleceu na categoria de treinamento. CONCLUSÃO: a taxa de lesão nos adolescentes nadadores foi baixa. As variáveis estatura e tempo de treinamento foram associadas à ocorrência dos agravos. As características das lesões dependeram do nível de competitividade dos nadadores...(AU)

Sports injuries and their risk factors in adolescents who practice swimming

INTRODUCTION: swimming is a popular sport among adolescents; however, your practice can lead to injuries. OBJECTIVES: to characterize the sport injuries and associate them with risk factors in teenage swimmers from different levels of competitiveness. METHODS: 251 swimmers were interviewed, it an average age of 12.43±2.10, both sexes, recruited randomly and they were classified into three competitive levels: initiation, development, and training category. It was used the morbidity survey adapted to the characteristics of swimming as collection instrument containing personal and training of volunteers data, as age, anthropometric variables and training variables and information relating to injuries sustained during a period of 12 months. All findings were described at the 5% significance level. RESULTS: It was verified that there is an association between the presence and absence of injury with the variable height and variable time. The causal mechanism most common was the non-contact mechanism for the categories of initiation and training. The most affected anatomical site was the lower limb and upper limb for all competitive levels. The mild severity, the training time and the absence of recurrence predominated. The asymptomatic return was more frequent for initiation, whereas the symptomatic return prevailed in the training category. CONCLUSION: the injury rate in teenage swimmers was low. The variables height and training time were associated with the occurrence of injuries. The characteristics of the injuries depended on the competitive level of the swimmers...

INTRODUÇÃO: a natação é uma modalidade popular entre os adolescentes, no entanto, sua prática pode conduzir às lesões. OBJETIVOS: caracterizar as lesões desportivas e associá-las com fatores de risco em adolescentes praticantes de natação de diferentes níveis de competitividade. MÉTODO: foram entrevistados 251 nadadores, com média de idade de 12,43±2,10 anos, ambos os sexos, recrutados ao acaso, classificadas em três níveis competitivos: categoria de iniciação, aperfeiçoamento e treinamento. Foi utilizado o inquérito de morbidade referida adaptado com as características da natação como instrumento de coleta que continha informações pessoais e de treinamento dos voluntários, como: idade, variáveis antropométricas e variáveis de treinamento e informações referentes às lesões ocorridas durante 12 meses. Todas as conclusões foram descritas no nível de 5% de significância. RESULTADOS: Foram observadas 0,11 lesões por atleta e 1,03 lesões por atleta lesionado. Foi constatada associação entre presença e ausência de lesão com a variável estatura e tempo de treinamento. O mecanismo causal mais frequente foi o sem contato para as categorias de iniciação e treinamento. Os locais anatômicos mais acometidos foram os MMII e MMSS para todos os níveis de competitividade, assim como a gravidade leve, o treinamento e a ausência de recidiva predominaram. O retorno assintomático foi mais frequente para a iniciação, enquanto que o retorno sintomático prevaleceu na categoria de treinamento. CONCLUSÃO: a taxa de lesão nos adolescentes nadadores foi baixa. As variáveis estatura e tempo de treinamento foram associadas à ocorrência dos agravos. As características das lesões dependeram do nível de competitividade dos nadadores...

Auto-reporte de problemas de salud relacionados con nutrición en Costa Rica / Reported morbidity related to nutrition in Costa Rican

Objetivo: Analizar la prevalencia de problemas de salud relacionados con nutrición auto reportados en diferentes comunidades de Costa Rica entre 1994 y 2012. Métodos: se analiza datos recolectados entre 1994 y 2012 por estudiantes de la Escuela de Nutrición, Universidad de Costa Rica. Las familias encuestadas fueron seleccionadas por muestra probabilística de tipo aleatorio simple y por medio de entrevistas a las madres u otro adulto de la familia, se recolectó datos sobre 12 problemas de salud relacionados con nutrición. En caso de obtener una respuesta afirmativa, se preguntó por el tipo de diagnóstico y si la persona seguía algún tipo de control o tratamiento. Se calculó la frecuencia del reporte de cada problema por comunidad en total y de cada grupo de edad. Resultados: En todas las comunidades encuestadas a partir de 2006, más de 90% de las familias reportan tener en uno o más de sus miembros, por lo menos uno de los problemas de salud y a partir de 1997, de las 22 comunidades con datos disponibles, en 17 más del 50% de las personas pertenecientes a las familias encuestadas, reportan uno o más de los 12 problemas de salud. Los problemas de salud reportado por más de 10 % de la población encuestada en la mayoría de las comunidades fueron: gastritis, caries dental, exceso de peso e hipertensión arterial. Conclusión: se encontró una alta prevalencia de problemas de salud relacionados con nutrición y reportados en las comunidades encuestadas.

Objective: To analyze the prevalence of health problems related to nutrition through self-reports in families of different communities in Costa Rica between 1994 and 2012. Methods: Data collected by nutrition students of the Nutrition School, University of Costa Rica between 1994 and 2012 was analyzed. Families were selected by simple random sampling and interviews were conducted on housewives or other adult family members asking about the presence of 12 different health problems related to nutrition. In cases of an affirmative reply, type of diagnosis and treatment was also asked. The frequency of reported presence of each problem was calculated for each community in total and for each age group. Results: In all the communities studied since 2006, more than 90% of the families report the presence in at least one member of one or more of the health problems. Since 1997, in 17 of the 22 community surveys, more than 50% of the family members are reported as having one or more of the health problems. The following problems were reported in more than 10% of the survey population: gastritis, dental caries, overweight or obesity and arterial hypertension. Conclusion: Ahigh prevalence of health problems related to nutrition was reported among the families in surveyed in the communities.

Uso de aparelho de amplificação sonora individual por idosos: estudo SABE - saúde, bem- estar e envelhecimento / Hearing aids use among elderly: SABE study - health, well-being and aging survey

OBJETIVO: Descrever o uso do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) pela população idosa do município de São Paulo e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, integrante do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento), desenvolvido no ano de 2006. Foram entrevistados 1115 sujeitos com 65 anos ou mais. A amostra foi obtida de setores censitários em dois estágios, com reposição e probabilidade proporcional à população, complementando-se para acima de 75 anos. Utilizou-se questionário estruturado e instrumentos validados. Os dados foram ponderados e a análise foi realizada no software Stata 10®, através do teste de Rao-Scott para análise univariada e regressão logística tipo stepwise backward para análise multivariada. RESULTADOS: Trezentos e setenta e sete sujeitos (30,4%) apresentaram deficiência auditiva autorreferida e destes, 10,1% declararam utilizar o AASI. Dentre as formas de aquisição do dispositivo, 78,8% utilizaram recursos particulares e 16,9% adquiriram via Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre os não protetizados, 16,6% relataram indicação prévia. Entretanto, 8,6% não se acostumaram e 8,0% não adquiriram, por problemas financeiros. O uso do AASI associou-se à menor prevalência de provável demência. CONCLUSÃO: O baixo número de usuários de AASI indica dificuldades dos idosos em adquiri-lo e/ou dos serviços de saúde em adaptá-los de forma efetiva. Esse achado pode influenciar a qualidade de vida do idoso deficiente auditivo, visto a associação com a provável demência, revelada pelo presente estudo.

PURPOSE: Describe hearing aid use by the elderly population in the city of São Paulo and identify associated factors. METHODS: A cross-sectional, descriptive, quantitative study integrated with the SABE (health, well-being and aging) project developed in 2006. A total of 1.115 individuals aged 65 or over were interviewed. Sample selection occurred in two stages, with replacement and probabilities proportional to the population to complement those aged 75 or over. Structured questionnaires and validated instruments were used. The data were weighted, the Rao-Scott test was used for univariate analysis and backward stepwise logistic regression was used for multivariate analysis, performed on Stata 10® software. RESULTS: Three hundred and seventy-seven subjects (30.4%) were classified as hearing impaired and 10.1% of these reported using hearing aids. To acquire the devices, 78.8% used their own resources and 16.9% acquired them through the Brazilian public health system (SUS). Among non-users of hearing aids, 16.6% reported prior indication; however, 8.6% were unable to adapt to the device and 8.0% could not afford to acquire one. Hearing aid use was associated with lower prevalence of probable dementia. CONCLUSION: The low number of hearing aid users indicates the difficulties elderly people face in acquiring them and/or that the health services face in effectively helping them to adapt. These findings may influence the quality of life of elderly with hearing impairment, given the association with probable dementia revealed by this study.

Características das lesões desportivas e fatores associados com lesão em iniciantes de ginástica artística do sexo feminino / Characteristics of sports injuries and factors associated with injury in beginners of female artistic gymnastics / Características de las lesiones deportivas y factores asociados con lesión en iniciantes de gimnasia artística del sexo feminino

A ginástica artística é uma modalidade que combina arte a gestos biomecânicos e tem se destacado entre crianças e adolescentes. Sua prática pode conduzir a lesões desportivas, por isso é importante conhecer os fatores inerentes ao traumatismo para formulação de modelos preventivos. Desse modo, objetivou-se caracterizar as lesões desportivas e verificar os fatores associados com lesão em praticantes de ginástica artística de diferentes níveis de competitividade. Foram entrevistadas 46 ginastas, com média de idade de 10,1±2,0 anos do sexo feminino, classificadas em dois níveis competitivos: iniciação e treinamento. Utilizou-se o inquérito de morbidade referida adaptado com as características da modalidade para reunir dados pessoais, de treinamento e da lesão. Foram observadas 0,3 lesões por atleta e 1,4 lesões por atleta lesionado, em que ginastas da categoria de treinamento apresentaram maior frequência de lesão (83,3%; n=10) do que as de iniciação (10,5%; n=4). Para ambos os níveis, o momento treinamento e a gravidade leve foram os mais relatados. No mecanismo, o sem contato foi mais prevalente na categoria de treinamento (90%; n=9) e o contato direto foi o mais frequente na iniciação (75%; n=3). As variáveis antropométricas e de treinamento foram consideradas fatores associados com lesão para as ginastas. Conclui-se que ginastas da categoria de treinamento possuem maior frequência de lesão. As variáveis antropométricas e de treinamento foram fatores associados com lesão. As características das lesões dependem do nível de competitividade das ginastas...

The artistic gymnastics is a modality that associates arts with biomechanical gestures, and it has been prominent among children and adolescents. Its practice can lead to sports injuries; therefore, it is important to know the factors inherent to trauma for the formulation of preventive models. Thus, the objective of this study was to characterize sports injuries and to verify factors associated with injury in people practicing artistic gymnastics with different levels of competitiveness. Forty-six gymnasts were interviewed with mean age of 10.1±2.0 years for female participants, who were classified in two competitive levels, i.e, initiation and training. We used the morbidity questionnaire adapted to sports characteristics to collect personal, training, and injury data. It was observed that injury risk was 0.3 injuries per athlete and 1.4 injuries per injured athlete, in which the gymnasts of the training category showed a higher frequency of the injury (83.3%; n=10) compared with the ones in the initiation category (10.5%; n=4). For both levels of competitiveness, training moment and light severity were the most reported variables. In the mechanism, contactless was more prevalent in the training category (90%; n=9) and the direct contact was more common at initiation category (75%; n=3). Anthropometric and training variables were considered as factors associated with injury to the gymnasts. It is concluded that gymnasts of the training category have higher injury frequency. Anthropometric and training variables were factors associated with injury. Characteristics of the injuries depend on the competitiveness level of the ­gymnasts...

La gimnasia artística es una modalidad que combina arte y gestos biomecánicos, y es destacada entre niños y adolescentes. Su práctica puede conducir a lesiones deportivas, por eso es importante conocer los factores inherentes al traumatismo para la formulación de modelos preventivos. De ese modo, el objetivo de este estudio es caracterizar las lesiones deportivas y verificar los factores asociados con lesión en practicantes de gimnasia artística de diferentes niveles de competitividad. Fueron entrevistadas 46 gimnastas, con edad media de 10,1±2,0 años de sexo femenino, clasificadas en dos niveles competitivos: iniciación y entrenamiento. Se utilizó la encuesta de morbilidad adaptada a las características de este deporte para recabar datos personales, de entrenamiento y de lesión. Fueron observadas 0,3 lesiones por atleta y 1,4 lesiones por atleta lesionado, en que gimnastas de la categoría de entrenamiento presentaron mayor frecuencia de lesión (83,3%; n=10) comparadas con las de iniciación (10,5%, n=4). Para ambos niveles, el momento de entrenamiento y la gravedad leve fueron los más relatados. En cuanto al mecanismo, el sin contacto fue el más prevalente en la categoría de entrenamiento (90%; n=9) y de contacto directo fue el más frecuente en la iniciación (75%; n=3). Las variables antropométricas y de entrenamiento fueron consideradas factores asociados con lesión para las gimnastas. Se concluye que las gimnastas de la categoría de entrenamiento poseen mayor frecuencia de lesión. Las variables antropométricas y de entrenamiento fueron factores asociados con lesión. Las características de las lesiones dependen del nivel de competitividad de las gimnastas...

Deficiência auditiva referida por idosos no Município de São Paulo, Brasil: prevalência e fatores associados (Estudo SABE, 2006) / Self-reported hearing loss among elderly individuals in the city of São Paulo, Brazil: prevalence and associated factors (SABE Study, 2006)

O objetivo foi estimar a prevalência de deficiência auditiva referida numa população de idosos de São Paulo, Brasil e verificar os fatores associados, mediante pesquisa transversal, descritiva e quantitativa. A amostra foi composta por sujeitos acima de 65 anos derivada de setores censitários em dois estágios, com reposição e probabilidade proporcional à população para pessoas com 75 anos ou mais. A análise estatística foi realizada no software Stata 10, com dados ponderados, utilizando-se o teste de Rao-Scott e a regressão de Poisson do tipo stepwise backward. Foram entrevistados 1.115 idosos com prevalência de deficiência auditiva referida de 30,4%, maior em idades mais avançadas, no sexo masculino, em sujeitos com doenças osteoarticulares referidas, queixa de vertigem e/ou tontura, deficiência visual referida e com dificuldades para o uso do telefone. O conhecimento da prevalência e dos fatores associados à deficiência auditiva pode auxiliar na elaboração das políticas públicas relacionadas à audição, sendo imprescindível a abordagem deste tema com a população idosa, por conta da importante ocorrência encontrada.

This article describes the prevalence of self-reported hearing loss in an elderly population in the city of São Paulo, Brazil, and associated factors, based on a cross-sectional descriptive and quantitative study. The sample consisted of individuals over 65 years of age selected from census tracts in two stages, with replacement and probability proportional to the population 75 years of age or older. Statistical analysis used Stata 10 with weighted data, Rao-Scott test, and backward stepwise Poisson regression. 1,115 elders were interviewed. Prevalence of self-reported hearing loss was 30.4%, and higher levels were associated with age over 75 years, male gender, self-reported musculoskeletal conditions, dizziness, visual impairment, and difficulty using the telephone. Increased knowledge of factors associated with hearing loss would support public policies on hearing. The high prevalence found in this study underlines the importance of addressing this issue among the elderly.

Exploração de fatores de risco para lesões desportivas em atletas de tênis de mesa / Exploration of risk factors for sports injuries in athletes of table tennis

A prática do tênis de mesa requer inúmeras ações dinâmicas que podem conduzir a lesões desportivas, por isso é de importância conhecer fatores inerentes ao traumatismo nos atletas para posterior formulação dos modelos preventivos. Objetivou-se explorar os fatores de risco para lesões desportivas em mesa-tenistas. Para isso, foram entrevistados 111 atletas participantes do Campeonato Paulista de Tênis de Mesa, com média de idade de 22,39±8,88 anos de ambos os gêneros, recrutados ao acaso, classificados em dois níveis competitivos: regional/estadual e nacional/internacional. Utilizou-se o Inquérito de Morbidade Referida adaptado com as características do tênis de mesa com a finalidade de reunir dados pessoais, de treinamento e da lesão desportiva. Foram observadas 0,51 lesões por atleta, e os atletas de nível nacional/internacional apresentaram maiores índices de lesão (52,94%) do que os de nível estadual/regional (48,84%). No gesto específico, notou-se que os membros superiores (93,62%) e o tronco (87,5%) são os locais mais acometidos. Para ambos os níveis, o treinamento foi o momento mais relatado de ocorrência dos agravos. Conclui-se que atletas de nível nacional/internacional possuem maiores índices de lesão e que o gesto específico é a principal causa das lesões, acometendo principalmente os membros superiores e o tronco e ocorrendo com maior frequência durante o treinamento.

The practice of table tennis requires numerous dynamic actions which could conduce to athletic injuries. Due to the shortage of studies on this modality, there is important to know inherent factors to athletic injuries for a preventive patterns subsequent formulation. The objective of this study was to explore the risk factors to athletic injuries in table tennis players. For that, there were evaluated 111 athletes who participated of Paulista Championship of Table Tennis, with mean age of 22.39±8.88 years, of both gender, recruited on a randomized way and classified into two level of competition: regional/state and national/international. It was used the Reported Morbidity Survey adapted to the table tennis characteristics in order to gathering information about the personal data, training data and athletic injuries. There was observed 0.51 injuries by athlete, and the athletes of national/international level presented the higher indexes of injury (52.94%) when compared with regional/state (48.84%). On specific gesture, the upper limbs (93.62%) and the trunk (87.5%) were the most affected sites. For both level of competition, the training was the more related moment of the injuries occurrence. The conclusions are that the athletes of national/international level present higher indexes of injury and the specific gesture is the principal reason of injury, affecting mainly the upper limbs and trunk, occurring more frequently during the training.

Fatores associados ao tabagismo em idosos: Inquérito de Saúde no Estado de São Paulo (ISA-SP) / Factors associated with smoking in the elderly: a health survey in São Paulo (ISA-SP)

O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência do hábito de fumar e os fatores associados em idosos. Estudo transversal de base populacional, com amostragem em múltiplos estágios, que envolveu 1.954 idosos com 60 anos ou mais, residentes em quatro áreas do Estado de São Paulo, Brasil. A prevalência de fumantes foi de 12,2 por cento, sendo maior no sexo masculino, na faixa de 60 a 69 anos, nos estratos inferiores de renda, nos idosos com baixo peso corporal, nos que não praticavam atividade física de lazer, naqueles com depressão/ansiedade e que referiram não ser hipertensos, e a prevalência foi menor entre os evangélicos. Prevalências elevadas de fumantes foram observadas em idosos com história de AVC, câncer e doença pulmonar crônica. Os resultados alertam para a necessidade de intervenções eficazes dos serviços de saúde para a cessação do tabagismo em idosos, visto que muitos deles, mesmo com doenças relacionadas ao tabaco, não conseguem deixar de fumar, especialmente junto ao estrato SUS dependente, pois a prevalência do tabagismo é maior nos segmentos socioeconômicos mais desfavorecidos.

This article reports on smoking prevalence and associated factors in the elderly, based on a population-based cross-sectional study with multi-stage sampling including 1,954 individuals 60 years or older living in four areas of São Paulo State, Brazil. Overall smoking prevalence was 12.2 percent, and higher rates were associated with male gender, age 60-69 years, not belonging to an Evangelical church, lower income, low body weight, lack of leisure-time physical activity, depression/anxiety, and hypertension. There was a high prevalence of smokers among individuals with a history of stroke, cancer, and chronic obstructive pulmonary disease. The results point to the need for effective interventions in healthcare services to promote smoking cessation among the elderly, since many are unable to stop on their own, even when they have tobacco-related illnesses. Special attention should be paid to individuals that depend on the National Health System, since smoking prevalence is higher in underprivileged socioeconomic groups.

Teste de Papanicolaou: cobertura em dois inquéritos domiciliários realizados no município de São Paulo em 1987 e em 2001-2002 / Papanicolaou smear screening: coverage in two home surveys applied in the city of São Paulo in 1987 and 2001-2002

OBJETIVO: comparar a cobertura da citologia convencional de Papanicolaou em mulheres de 15 a 59 anos entre dois inquéritos domiciliários, relacionando a alguns atributos pessoais e à tendência da mortalidade por câncer de colo do útero. MÉTODOS: analisou-se os dados coletados por meio de dois inquéritos domiciliários, com amostragem complexa, realizados no município de São Paulo nos anos de 1987 e 2001 a 2002. Foram comparadas as respostas autorreferidas de 968 mulheres no primeiro inquérito e 1.125 mulheres no segundo inquérito, na resposta à pergunta sobre a realização "alguma vez na vida" do teste de Papanicolaou, relacionando com faixa etária, cor da pele, situação conjugal, escolaridade e tendência da mortalidade por câncer de colo no período de 1980 a 2007. Foi aplicado o teste exato de Fisher em cada uma das comparações entre as amostras, consideradas como devidas ao acaso as diferenças que ocorreram com probabilidade p>5 por cento. RESULTADOS: do primeiro inquérito para o segundo houve aumento de 24 por cento na realização da citologia convencional de Papanicolaou (de 68,8 por cento para 85 por cento). As maiores variações do aumento de cobertura relacionadas com atributos pessoais das mulheres foram encontradas nas de cor da pele preta, solteiras e de nível de escolaridade mais baixo. Quanto à tendência nas taxas de mortalidade por câncer de colo, não se observou nítida disposição de ascensão e nem de declínio ao longo dos 28 anos estudados (1980 a 2007). CONCLUSÃO: houve aumento no acesso ao exame citológico de Papanicolaou nas mulheres mais vulneráveis. Desde 2001 e 2002, a cobertura de 85 por cento já atingia a recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS), porém sem nítida tendência de declínio nas taxas de mortalidade por câncer de colo nos anos seguintes, indicando que o rastreamento é apenas parte de um programa efetivo e organizado para o controle do câncer do colo, cujo modelo deve garantir a integralidade da atenção à saúde da mulher.

PURPOSE: to compare the coverage of conventional Papanicolaou cytology in women aged 15 to 59 years between two home surveys, related to some personal attributes and to the tendency to die from cervical cancer. METHODS: we analyzed data collected in two home surveys, with complex sampling, in the city of São Paulo, Brazil, over the years from 1987 to 2001 and 2002. The self-reported answers of 968 women in the first inquiry and of 1,125 women in the second inquiry were compared regarding the reply to the question about the execution of the Papanicolaou test "sometimes in a lifetime" in relation to age distribution, black skin, marital status, years of education and tendency to die because cervical cancer during the period from 1980 to 2007. The Fisher exact test was used to compare the sample regarding each item, with the level of significance set at p value >5 percent. RESULTS: from the first to the second inquiry there was a 24 percent increase in the execution of conventional Papanicolaou cytology (from 68.8 percent to 85 percent). The greatest variations in the increased coverage related to the personal attributes of the women were detected in black skin color, among single women and among women of lower schooling. Regarding the tendency to mortality rates due to cervical cancer, no clear ascending or declining tendency was observed along the 28 years studied (1980 to 2007). CONCLUSION: there was an increase in access to the cytological Papanicolaou test among the most vulnerable women. Since 2001 and 2002, the 85 percent coverage already reached WHO recommendation, although without a clear trend of decline in mortality due to cervical cancer in the following years, indicating that screening is only part of an effective and organized program for the control of cervical cancer, whose model must guarantee full women's health care.

Social inequalities in health among the elderly / Desigualdades sociais em saúde entre idosos

The aim of the present study was to assess social inequalities in health status, health behavior and the use of health services based on education level. A population-based cross-sectional study was carried out involving 1,518 elderly residents of Campinas, São Paulo State, Brazil. Significant demographic and social differences were found between schooling strata. Elderly individuals with a higher degree of schooling are in greater proportion alcohol drinkers, physically active, have healthier diets and a lower prevalence of hypertension, diabetes, dizziness, headaches, back pain, visual impairment and denture use, and better self-rated health. But, there were no differences in the use of health services in the previous two weeks, in hospitalizations or surgeries in the previous year, nor in medicine intake over the previous three days. Among elderly people with hypertension and diabetes, there were no differences in the regular use of health services and medication. The results demonstrate social inequalities in different health indicators, along with equity in access to some health service components.

O objetivo do estudo foi avaliar desigualdades sociais no estado de saúde, comportamentos de saúde e uso de serviços segundo o nível de escolaridade. É um estudo transversal de base populacional com 1.518 idosos residentes em Campinas, São Paulo, Brasil (ISA-Camp 2008/2009). Observaram-se significativas diferenças sociodemográficas entre os estratos estudados. Idosos de melhor nível educacional, em maior proporção, consomem bebidas alcoólicas, são mais ativos fisicamente em contexto de lazer e têm padrões de dieta mais saudáveis. Apresentam, também, menor prevalência de hipertensão, diabetes, tontura, dor de cabeça, dor nas costas, deficiência visual, uso de prótese dentária e de saúde autoavaliada como ruim. Mas, não houve diferença no uso de serviços de saúde, hospitalizações, cirurgias e uso de medicamentos. Entre os hipertensos ou diabéticos, não houve diferença quanto ao uso regular de serviços de saúde e de medicamentos. Os resultados apontam a presença de desigualdades sociais em diversos indicadores de saúde e a presença de equidade no acesso a alguns componentes dos serviços de saúde.

Methodology of a nationwide cross-sectional survey of prevalence and epidemiological patterns of hepatitis A, B and C infection in Brazil / Metodologia de um estudo de inquérito nacional da prevalência e de padrõesa epidemiológicos das hepatites A, B e C no Brasil

Um inquérito de base populacional foi conduzido na população urbana de todas as capitais e do Distrito Federal no Brasil para fornecer informações sobre a prevalência de hepatites virais e fatores de risco, entre 2005 e 2009. Este artigo descreve o delineamento e a metodologia do estudo que envolveu a população com idade entre 5 e 19 anos para hepatite A e 10 a 69 anos para hepatite B e C. As entrevistas e amostras de sangue foram obtidas através de visitas domiciliares e a amostra selecionada a partir de uma amostragem estratificada em múltiplos estágios (por conglomerado) com igual probabilidade para cada domínio de estudo (região e faixa etária). Nacionalmente, 19.280 residências e ~31.000 indivíduos foram selecionados. O tamanho da amostra foi suficiente para detectar uma prevalência em torno de 0,1 por cento e para avaliar os fatores de risco por região. A metodologia apresentou-se viável para distinguir entre diferentes padrões epidemiológicos da hepatite A, B e C. Estes dados serão de valia para a avaliação das políticas de vacinação e para o desenho de estratégias de controle.

A population-based survey to provide information on the prevalence of hepatitis viral infection and the pattern of risk factors was carried out in the urban population of all Brazilian state capitals and the Federal District, between 2005 and 2009. This paper describes the design and methodology of the study which involved a population aged 5 to 19 for hepatitis A and 10 to 69 for hepatitis B and C. Interviews and blood samples were obtained through household visits. The sample was selected using stratified multi-stage cluster sampling and was drawn with equal probability from each domain of study (region and age-group). Nationwide, 19,280 households and ~31,000 residents were selected. The study is large enough to detect prevalence of viral infection around 0.1 percent and risk factor assessments within each region. The methodology seems to be a viable way of differentiating between distinct epidemiological patterns of hepatitis A, B and C. These data will be of value for the evaluation of vaccination policies and for the design of control program strategies.

Uso de medicamentos por pessoas com deficiências em áreas do estado de São Paulo / Uso de medicamentos por personas con deficiencias en áreas del Estado de Sao Paulo, Sureste de Brasil / Use of medicines by persons with disabilities in São Paulo state areas, southeastern Brazil

OBJETIVO: Analisar o consumo de medicamentos e os principais grupos terapêuticos consumidos por pessoas com deficiências físicas, auditivas ou visuais. MÉTODOS: Estudo transversal em que foram analisados dados do Inquérito Multicêntrico de Saúde no Estado de São Paulo (ISA-SP) em 2002 e do Inquérito de Saúde no Município de São Paulo (ISA-Capital), realizado em 2003. Os entrevistados que referiram deficiências foram estudados segundo as variáveis que compõem o banco de dados: área, sexo, renda, faixa etária, raça, consumo de medicamentos e tipos de medicamentos consumidos. RESULTADOS: A percentagem de consumo entre as pessoas com deficiência foi de: 62,8 por cento entre os visuais; 60,2 por cento entre os auditivos e 70,1 por cento entre os físicos. As pessoas com deficiência física consumiram 20 por cento mais medicamentos que os não-deficientes...

OBJECTIVE: To analyze the use of medicines and the main therapeutic groups consumed by persons with physical, hearing and visual disabilities. METHODS: A cross-sectional study was performed, where data from the 2002 Inquérito Multicêntrico de Saúde no Estado de São Paulo (ISA-SP - São Paulo State Multicenter Health Survey), as well as the 2003 Inquérito de Saúde no Município de São Paulo (ISA-Capital - City of São Paulo Health Survey), Southeastern Brazil, were analyzed. Respondents who reported having disabilities were studied, according to variables that comprise the database: geographic area, gender, income, age group, ethnic group, use of medicines and types of drugs consumed. RESULTS: The percentage of use of drugs by persons with disabilities was 62.8 percent among the visually impaired; 60.2 percent among the hearing impaired; and 70.1 percent among the persons with physical disabilities. Individuals with physical disabilities consumed 20 percent more medications than non-disabled ones...

OBJETIVO: Analizar el consumo de medicamentos y los principales grupos terapéuticos consumidos por personas con deficiencias físicas, auditivas o visuales. MÉTODOS: Estudio transversal en que fueron analizados datos de la Pesquisa Multicentrica de Salud en el Estado de Sao Paulo (ISA-SP) en 2002 y de la Pesquisa de Salud en el Municipio de Sao Paulo (ISA-Capital), realizado en 2003. Los entrevistados que refirieron deficiencias fueron estudiados según las variables que componen el banco de datos: área, sexo, renta, grupo etario, raza, consumo de medicamentos y tipos de medicamentos consumidos. RESULTADOS: El porcentaje de consumo entre las personas con deficiencia fue de: 62,8 por ciento entre los visuales; 60,2 por ciento entre los auditivos y de 70,1 por ciento entre los físicos. Las personas con deficiencia física consumieron 20 por ciento más medicamentos que los no deficientes. Entre las personas con deficiencia visual, los medicamentos más consumidos fueron los diuréticos, agentes del sistema renina-angiotensina y analgésicos...

Inquérito de saúde: comparação dos entrevistados segundo posse de linha telefônica residencial / Pesquisa de salud: comparación de los entrevistados según pose de línea telefónica residencial / Health survey: comparison of interviewees according to ownership of a residential telephone line

OBJETIVO: Analisar diferenças quanto a características sociodemográficas e relacionadas à saúde entre indivíduos com e sem linha telefônica residencial. MÉTODOS: Foram analisados os dados do Inquérito de Saúde (ISA-Capital) 2003, um estudo transversal realizado em São Paulo, SP, no mesmo ano. Os moradores que possuíam linha telefônica residencial foram comparados com os que disseram não possuir linha telefônica, segundo as variáveis sociodemográficas, de estilo de vida, estado de saúde e utilização de serviços de saúde. Foram estimados os vícios associados à não-cobertura por parte da população sem telefone, verificando-se sua diminuição após a utilização de ajustes de pós-estratificação. RESULTADOS: Dos 1.878 entrevistados acima de 18 anos, 80,1 por cento possuía linha telefônica residencial. Na comparação entre os grupos, as principais diferenças sociodemográficas entre indivíduos que não possuíam linha residencial foram: menor idade, maior proporção de indivíduos de raça/cor negra e parda, menor proporção de entrevistados casada, maior proporção de desempregados e com menor escolaridade. Os moradores sem linha telefônica residencial realizavam menos exames de saúde, fumavam e bebiam mais. Ainda, esse grupo consumiu menos medicamentos, auto-avaliou-se em piores condições de saúde e usou mais o Sistema Único de Saúde. Ao se excluir da análise a população sem telefone, as estimativas de consultas odontológicas, alcoolismo, consumo de medicamentos e utilização do SUS para realização de Papanicolaou foram as que tiveram maior vício. Após o ajuste de pós-estratificação, houve diminuição do vício das estimativas para as variáveis associadas à posse de linha telefônica residencial. CONCLUSÕES: A exclusão dos moradores sem linha telefônica é uma das principais limitações das pesquisas realizadas por esse meio. No entanto, a utilização de técnicas estatísticas de ajustes de pós-estratificação permite a diminuição dos vícios de não-cobertura.

OBJECTIVE: To analyze differences in sociodemographic characteristics associated with health in individuals with and without a residential telephone line. METHODS: Data from the ISA-Capital 2003 (2003 Health Survey), a study performed in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, were analyzed. Residents who had a residential telephone line were compared to those who reported not having a telephone line, according to sociodemographic, lifestyle, health status and health service use variables. Bias associated with non-coverage of the population without a telephone line was estimated, decreasing after the use of post-stratification adjustments. RESULTS: Of all the 1,878 interviewees aged more than 18 years, 80.1 percent had a residential telephone line. By comparing groups, the main sociodemographic differences among individuals who did not have a residential telephone line were the following: younger age, greater proportion of black and mixed individuals, smaller proportion of married interviewees, and greater proportion of unemployed individuals with a lower level of education. Residents without a residential telephone line had fewer health tests performed and smoked and drank more. In addition, this group took less medication, considered themselves to be in worse health conditions and used the SUS (National Health System) more frequently. When excluding the population without a telephone line from the analysis, estimates of dental consultations, alcoholism, drug use and SUS use to have a Papanicolaou test performed were those showing the highest bias. After post-stratification adjustment, there was a decrease in the bias of estimates for the variables associated with ownership of a residential telephone line. CONCLUSIONS: The exclusion of residents without a telephone line was one of the main limitations to the studies performed in this way. However, the use of statistical techniques of post-stratification adjustment enables a reduction...

OBJETIVO: Analizar diferencias con relación a características sociodemográficas y relacionadas con la salud entre individuos con y sin línea telefónica residencial. MÉTODOS: Fueron analizados los datos del Inquérito de Saúde ([Encuesta de Salud] ISA-2003), un estudio transversal realizado en Sao Paulo, Sureste de Brasil, en el mismo año. Los moradores que poseían línea telefónica en su residencia fueron comparados con los que dijeron no poseer línea telefónica, según las variables sociodemográficas, de estilo de vida, estado de salud y utilización de servicios de salud. Fueron estimados los vicios asociados a la no cobertura por parte de la población sin teléfono, verificándose su disminución posterior a la utilización de ajustes de post estratificación. RESULTADOS: De los 1.878 entrevistados encima de 18 años, 80,1 por ciento poseían línea telefónica residencial. En la comparación entre los grupos, las principales diferencias sociodemográficas entre individuos que no poseían línea residencial fueron: menor edad, mayor proporción de individuos de raza/color negro y pardo, menor proporción de entrevistados casada, mayor proporción de desempleados y con menor escolaridad. Los moradores sin línea telefónica residencial realizaban menos exámenes de salud, fumaban y bebían más. Asimismo, ese grupo consumió menos medicamentos, se auto evaluaron en peores condiciones y usaron más el Sistema Único de Salud. Al excluirse del análisis la población sin teléfono, las estimativas de consultas odontológicas, alcoholismo, consumo de medicamentos y utilización del SUS para realización de Papanicolaou fueron las que tuvieron mayor vicio. Posterior al ajuste de post estratificación, hubo disminución del vicio de las estimativas para las variables asociadas con la pose de línea telefónica residencial. CONCLUSIONES: La exclusión de los moradores sin línea telefónica es una de las principales limitaciones de las investigaciones realizadas por ese medio. Sin...

Fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis no Brasil: uma revisão sistemática / Risk Factors for Chronic non Communicable Diseases in Brazil: a Systematic Review / Factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles en Brasil: una revisión sistemática

No Brasil, devido às mudanças nos perfis demográfico, epidemiológico e nutricional da população e ao controleconseguido em um número de enfermidades transmissíveis, vêm observando-se, nas últimas décadas, uma inversãodo perfil epidemiológico com redução das doenças infecciosas e o aumento significativo da prevalência das doençascrônicas não transmissíveis (DCNTs). Essa mudança justifica o estudo dos fatores de risco e determinantes sociaisdas doenças crônico-degenerativas no país. O presente trabalho teve por objetivo conhecer a prevalência daexposição da população aos principais fatores de risco para o desenvolvimento de DCNTs no Brasil. Foi realizadauma revisão sistemática dos artigos publicados na literatura científica, a partir das bases de dados on-line Lilacs eMedline, entre 2003 e 2008, em português. As prevalências variaram conforme os critérios utilizados e ascaracterísticas das populações estudadas, sendo obtidos os seguintes valores mínimo e máximo para cada um dosfatores de risco estudados: tabagismo 8,7% a 28,8%, uso abusivo de álcool 0,1% a 37,7%, excesso de peso 1,5%a 49,0%, obesidade 9,4% a 17,6%, sedentarismo 20,1% a 43,1%, hipertensão arterial 5,3% a 34,0%, diabetesmellitus 2,7% a 7,8%. A variação no grau de exposição da população aos fatores de risco presentes nos diversosestudos aponta para a necessidade de padronização dos instrumentos de medida, a fim de que os resultadosobtidos nas diferentes localidades possam ser comparados. Além disso, as altas prevalências observadas em algumasáreas indicam a necessidade de intervenções imediatas por meio da implementação de estratégias de prevenção epromoção da saúde dirigidas à redução da exposição da população brasileira aos fatores associados ao risco dedesenvolvimento das DCNTs.

In Brazil, due to changes in population demographic, epidemiological and nutritional profiles as well as thecontrol achieved in a number of communicable diseases, in recent decades an inversion in the epidemiologicalprofile, with a decrease in infectious diseases and a surge in the prevalence of Non Communicable Diseases(NCDs). There is therefore a need to study social determinants and risk factors for chronic and degenerativediseases in the country. The present study intended to assess the prevalence of exposure to major risk factors forNCDs of the Brazilian population. Systematic review of articles in Portuguese published between 2003 to 2008in the scientific literature, identified through the online databases Latin American and Caribbean Health SciencesLiterature (Lilacs) and International Health Sciences Literature (Medline) was done. Prevalence of risk factorexposure varied according to defined criteria and characteristics of the studied population. The following minimumand maximum prevalence values for each studied risk factor were found: smoking 8.7% to 28.8%, alcoholabuse 0.1% to 37.7%, excess weight 1.5% to 49.0%, obesity 9.4% to 17.6%, physical inactivity 20.1% to43.1%, hypertension 5.3% to 34.0%, and diabetes mellitus 2.7% to 7.8%. Variation in the degree of exposureto risk factors for NCDs in the population identified in the various studies points out the need to standardizemeasurement tools so that results from different sites can be compared. Moreover, the high prevalence ofexposure to risk factors observed in some regions suggests that immediate responses by means of implementingstrategies for prevention and healthcare promotion are necessary to reduce the Brazilian population exposure torisk factors associated to chronic diseases development.

En Brasil, debido a cambios en los perfiles demográficos, epidemiológicos y nutricionales de la población y alcontrol logrado en una serie de enfermedades transmisibles, se ha observado en las últimas décadas un cambiodel perfil epidemiológico de la reducción de las enfermedades infecciosas y lo aumento significativo en laprevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Este cambio justifica lo estudio de losfactores de riesgo y determinantes sociales de las enfermedades crónico-degenerativas en el país. Este trabajotuvo como objetivo conocer la prevalencia de la exposición de la población a los principales factores de riesgopara el desarrollo de las ECNT en Brasil. Se realizó una revisión sistemática de los artículos publicados en laliteratura científica, a partir de las bases de datos online Lilacs y Medline, entre 2003 y 2008, en portugués. Lastasas de prevalencia variaron según los criterios utilizados y las características de las poblaciones estudiadas, yse obtuvo los siguientes valores mínimos y máximos para cada uno de los factores de riesgo analizados: consumode tabaco 8,7% a 28,8%, abuso de alcohol 0,1% a 37,7%, sobrepeso 1,5% a 49,0%, obesidad 9,4% al 17,6%,sedentarismo 20,1% a 43,1%, hipertensión arterial 5,3% a 34, 0%, diabetes mellitus 2,7% a 7,8%. La variaciónen el grado de exposición de la población a los factores de riesgo presentes en los diversos estudios apunta parala necesidad de la estandarización de los instrumentos de medición, de modo que los resultados obtenidos en lasdiferentes localidades se puedan comparar. Además, la alta prevalencia observada en algunas zonas indica lanecesidad de intervención inmediata a través de la aplicación de estrategias de prevención y promoción de lasalud, dirigidas a reducir la exposición de la población brasileña a los factores asociados al riesgo del desarrollode las ECNT.